“随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足成为一个不容忽视的并发症。”11月14日是联合国糖尿病日，北京中医药大学东直门医院周围血管科主任鞠上告诉人民日报健康客户端，糖尿病足早期预防和自我检查尤为重要，防治方法可以从控制血糖、足部护理、改善下肢循环、使用外用药膏等方面进行。
北京中医药大学东直门医院周围血管科主任鞠上
根据国际糖尿病联盟（IDF）《糖尿病全球地图》数据显示，2023年我国成人糖尿病患者数达1.43亿。而糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高。根据《中国糖尿病足防治指南（2019版）》统计数据，我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足的1年新发率为8.1%，总截肢率为19.3%。
鞠上主任提醒患者，自查糖尿病足并不复杂，可以从看和摸来判断。“要看脚的整体外形，注意有没有大的变形，足弓是否变平，脚趾头是否挤到一起。同时，要观察皮肤有没有变苍白、干燥、皲裂或紫暗等象。同时，患者还可以通过触摸来感知动脉的搏动和温度有没有变低、潮湿，以及足底、足趾和足背的感觉，若感觉麻木，应提高警惕。”鞠上主任强调，尽管自查简单易行，但定期到专业机构进行检查仍然必要，以确保早期发现病变。
糖尿病足患者的伤口往往因为血液循环不畅和感染而难以愈合，这也是导致截肢的最直接原因。谈到糖尿病足伤口为何难以愈合，鞠上主任介绍，这主要源于血供未改善和感染未控制。他建议：“患者一旦发现小的溃疡，就要及时到专业机构进行处理，以免延误病情。”
然而，目前临床缺乏有效的治疗糖尿病足溃疡的一线药物。鞠上主任表示，糖尿病足的治疗需要综合考虑多种因素。他介绍道：“创面修复学科负责创面的修复，内分泌科负责血糖的管理，血管外科则负责开通缺血血管。同时，护理团队会进行伤口管理，营养学家提供营养支持，工程师则负责足底压力和支具的管理。”在具体的治疗方式上，鞠上主任提到可通过血管开通、抗生素骨水泥、副血小板凝胶、人工皮覆盖等多种手段，同时，中医化腐生肌类、活血生肌类等特色外用药膏在糖尿病足治疗中具有独特作用。
在外用药膏使用上，他建议说：“早期浅表溃疡时，可以选用香雷糖足膏等这种具有直接干预巨噬细胞表型变化的药膏进行促愈；中期感染阶段，药膏中应含有去腐生肌和抗感染的成分；到了后期伤口虚弱时，药膏中则需含有补益成分。”鞠上主任还特别强调，无论使用何种药膏，都应在医生指导下进行。
最后，鞠上主任提醒广大糖尿病患者：“定期检查、早期发现、及时治疗是防止糖尿病足恶化的关键。同时，保持良好的生活习惯和血糖管理也是预防糖尿病足的重要手段。”
